Automutilação é uma das principais causas de morte entre as novas mães

João Marcelo Martins Coluna

Gravidez, parto, pós-parto… maternidade… relação mãe e filho, cuidar… parece um cenário onde tudo pode ser muito bonito, calmo, sereno. Entretanto, a morte por automutilação através do suicídio ou overdose tem sido apontada como a principal causa de óbito em mulheres durante o primeiro ano após o parto, segundo os dados da entidade americana Maternal Mental Health Leadership Alliance – uma organização não governamental sem fins lucrativos para saúde mental de mães gestantes ou puérperas.

Congresso anual da ACOG

Sua diretora executiva discutiu o assunto durante o encontro anual da American College of Obstetricians and Gynecologists. Ela lembrou que uma mulher visita médicos pelo menos 25 vezes durante o pré-natal de baixo risco e o primeiro ano de vida de seu filho após o parto. Essas oportunidades não podem ser desperdiçadas pelos clínicos, pediatras e/ou ginecologistas que fazem atenção básica para essas mulheres. Durante o pré-natal a saúde mental dessa gestante ou puérpera deve ser abordada, avaliada e, se necessário, encaminhada para serviços de acompanhamento psiquiátrico.

Perguntar, averiguar ou conversar sobre o assunto suicídio não vai levar a paciente a pensar em tentar suicídio tendo como gatilho a abordagem. Também esse assunto não pode ficar restrito ao corpo médico que atende a paciente. A equipe de enfermagem, as auxiliares de amamentação e até mesmo a assistente social podem ser colaboradores na abordagem e seleção das pacientes de risco.

Durante os últimos 10 anos muitas sociedades médicas têm sugerido a abordagem da saúde mental durante o pré-natal. Alguns comitês sugerem inclusive que em torno de 2 a 3 semanas após o parto seria o período ideal para o questionamento sobre quadros de ansiedade ou depressão.

O Comitê de Mortalidade Materna Americano, presente em quase metade dos estados americanos, investiga todas as mortes de mães inclusive morte causada por suicídio e automutilação até 1 ano após o parto. Um dado interessante é que 34% de todas as mortes por suicídio tem algum momento onde a paciente já tinha atentado contra a própria vida antes. Em alguns estados existem programas onde psiquiatras educam obstetras, médicos de família e pediatras a como abordar, diagnosticar e tratar algumas patologias de saúde mental nessas pacientes.

Como primeiro passo, o uso da Escala de Depressão pós-natal de Edimburgo é um recurso fácil e rápido de usar durante uma conversa com a paciente. Ela é composta de 19 itens que avaliam depressão e ansiedade e um específico sobre suicídio.

Mensagem final

Assim como verifica-se peso, pressão arterial e outros dados vitais da saúde física da gestante, a aplicação de testes será fundamental para a abordagem multidisciplinar completa durante o pré-natal para tratamento e prevenção de situações mais graves como o suicídio ou depressão da gestante/puérpera.

João Marcelo Martins Coluna
Médico Ginecologista e Obstetra formado pela Universidade Estadual de Londrina • Mestrado em Fisiopatologia pela Unoeste (Universidade Oeste Paulista) • Docente da Unoeste (Presidente Prudente) – departamento materno infantil • Preceptor Residência Médica Hospital Regional Presidente Prudente – SP • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Hospital Regional Presidente Prudente • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Hospital Estadual Dr. Odilo Antunes Siqueira (Presidente Prudente – SP) • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Santa Casa de Misericórdia de Adamantina
Plantonista Socorrista Santa Casa de Misericórdia Presidente Prudente • Médico Regulador ambulatorial município de Dracena – SP • Médico Preceptor ambulatorial UNIFADRA (Dracena – SP) • Ginecologista do serviço ambulatorial de Narandiba (SP) • Ginecologista e Obstetra do serviço ambulatorial de Pirapozinho (SP).

Referências

WebMD. Self-Harm Is a Leading Cause of Death for New Moms. Disponível em: https://www.webmd.com/women/news/20210517/self-harm-is-a-leading-cause-of-death-for-new-mothers

Fonte: https://pebmed.com.br/automutilacao-e-uma-das-principais-causas-de-morte-entre-as-novas-maes-2/